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手関節の構造と手関節捻挫(手首の捻挫) |
手関節の構造概略 手関節捻挫 |
手関節掌屈捻挫の病態と治療 |
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1. 手関節の位置や向きを表す用語
(1) 背側と掌側
(2) 橈側と尺側
(3) 近位と遠位
2. 手関節周囲の体表解剖 (1) 手の背側から見た体表解剖
@ 長母指伸筋腱と長母指外転筋腱
A 小指伸筋腱と指伸筋腱
B 尺骨頭と尺骨形状突起
C 橈骨茎状突起とリスター結節
D 背側の手首皮線と手根骨の位置 |
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(2) 手の掌側から見た体表解剖 @ 母指球と小指球
A 橈側手根屈筋腱と長掌筋腱
B 掌側の手首皮線と手根骨の位置 |
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(3) 手関節橈側の体表解剖 |
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3. 手関節周囲の骨格と手関節を構成する骨格
(1) 橈骨手根関節(とうこつしゅこんかんせつ)
※ 関節頭(かんせつとう)と関節窩(かんせつか)
(2) 手根中央関節(しゅこんちゅうおうかんせつ) |
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(3) 手の運動に係わるその他の関節 ※ 前腕の回旋運動 |
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右画像の回内位姿勢から左画像の回外位姿勢へ手のひらが動いたとします。この動作を前腕の回外といい、左画像の回外位の状態が最大回外位になります。逆に左画像の
回外位姿勢から右画像の回内位姿勢へ手のひらが動いた場合。この動作を前腕の回内といい、右画像の回内位状態が最大回内位の状態になります。尚、真ん中の画像の手のひらが垂直になった状態を中間位といいます。 |
4. 手関節と手根骨間の靱帯 (1) 手関節背側の主要靱帯
@ 内側手根側副靱帯背側線維(ないそくしゅこんそくふくじんたいはいそくせんい)
A 外側手根側副靱帯背側線維(がいそくしゅこんそくふくじんたいはいそくせんい)
B 背側橈骨手根靱帯(はいそくとうこつしゅこんじんたい)
C 背側手根間靱帯(はいそくしゅこんかんじんたい)
D その他の背側に位置する手根靱帯 (2) 手関節掌側の主要靱帯
@ 内側手根側副靱帯掌側線維(ないそくしゅこんそくふくじんたいしょうそくせんい)
A 外側手根側副靱帯掌側線維(がいそくしゅこんそくふくじんたいしょうそくせんい)
B 掌側橈骨手根靱帯(しょうそくとうこつしゅこんじんたい)
C 掌側尺骨手根靱帯(しょうそくしゃっこつしゅこんじんたい)
D 放線状手根靱帯(ほうせんじょうしゅこんじんたい)
E その他の掌側に位置する靱帯
(3) 手根骨連結深部に位置する手根間靱帯 |
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5. 手関節の運動 (1) 背屈と掌屈運動 |
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(2) 橈屈と尺屈運動 |
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1. 手関節背屈捻挫(てかんせつはいくつねんざ)の病態と治療 (1) 掌側橈骨手根靱帯損傷
(しょうそくとうこつしゅこんじんたいそんしょう)と骨間手根間靱帯損傷
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(2) 舟状月状骨間解離(しゅうじょうげつじょうこつかんかいり)
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(3) 月状骨周囲脱臼(げつじょうこつしゅういだっきゅう)と月状骨脱臼(げつじょうこつだっきゅう)
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(4) 経舟状骨月状骨周囲脱臼(けいしゅうじょうこつげつじょうこつだっきゅう)
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2. 手関節掌屈捻挫の病態と治療 (1) 背側橈骨手根靱帯損傷(はいそくとうこつしゅこんじんたいそんしょう)
(2) 月状骨背側脱臼(げつじょうこつはいそくだっきゅう)
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3. 手関節尺屈捻挫の病態と治療
(1) 症状と鑑別診断 |
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(2) 手関節捻挫における尺骨バリアンス(ulnar
variance)の影響 |
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(3) TFCC損傷(三角線維軟骨複合体損傷)
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(4) 長母指外転筋腱損傷、短母指伸筋腱損傷、de Quervain 腱鞘炎
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4. 手関節捻挫に関連して生じる後遺症・合併症
(1) 長母指伸筋腱断裂 |
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※ 2型糖尿病 |
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(2) 手根不安定症
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(3) 手根骨骨折・手根骨脱臼 |
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(4) 前腕遠位端不全骨折・成長期の前腕遠位端骨端線離開 |
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(5) 月状骨軟化症(キーンベック病 KienbeÖck disease)
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